Дипломная работа

от 20 дней
от 7 499 рублей

Курсовая работа

от 10 дней
от 1 499 рублей

Реферат

от 3 дней
от 529 рублей

Контрольная работа

от 3 дней
от 79 рублей
за задачу

Билеты к экзаменам

от 5 дней
от 89 рублей

 

Реферат Хронический бронхит - Медицина

  • Тема: Хронический бронхит
  • Автор: Юлия
  • Тип работы: Реферат
  • Предмет: Медицина
  • Страниц: 17
  • ВУЗ, город: Москва
  • Цена(руб.): 500 рублей

altText

Выдержка

s аеruginоsае (14%), Moraxella (Neiseria или Вrаnhamella) catarralis (17%), Staphylococcus аureus (2%), прочие (3%).
При назначении антибактериальной терапии принимают во внимание следующие обстоятельства: Н. influеnzае резистентна к бета-лактамным антибиотикам (пенициллину и ампициллину), эритромицину. В последнее время сообщается значительной распространенности штаммов Str. pneumoniae, резистентных к пенициллину и другим бета-лактамным антибиотикам, макролидам, тетрациклину. У многих больных обострение хронического бронхита обусловлено хламидиями, легионеллами и микоплазмами. В этих случаях высокоактивны макролидные антибиотики – азитромицин, рокситромицин, ровамицин. Эти препараты хорошо проникают в бронхиальную систему, длительно сохраняются в тканях в достаточной концентрации, накапливаются в полиморфноядерных нейтрофилах и альвеолярных макрофагах.
При выявлении грамположительной кокковой флоры наиболее эффективно назначение полусинтетических пенициллинов, преимущественно комбинированныx (ампиокс), или цефалоспоринов (цефалексин, цефотаксим); при грамотрицательной кокковой флоре – аминогликозидов (гентамицин или амикацин) или цефалоспоринов последнего поколения (цефтазидим).
В ряде случаев могут быть эффективны антибиотики широкого спектра действия: макролиды (эритромицин, олеандомицин), тетрациклины, особенно продленного действия (метациклин, рондомицин, доксициклин).
Таким образом, по современным представлениям, препаратами I ряда при лечении обострения хронического бронхита являются ампициллин и амоксициллин, в том числе в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз и клавулановой кислотой (аугментин, амоксиклав) или сульбактамом (уназин), пероральные цефалоспорины II или III поколения – цефуроксим, цефотаксим, цефтазидим, фторхинолоновые препараты – офлоксацин, ципрофлоксацин, пефлоксацин. При подозрении на наличие микоплазм, хламидий, легионелл при обострении хронического бронхита эффективны макролиды, особенно азитромицин, рокситромицин или тетрациклины (доксициклин и др.). Возможно также комбинированное применение макролидов и тетрациклинов.
Фитонцидные препараты. К фитонцидам относится хлорофиллипт – препарат из листьев эвкалипта, обладающий выраженным антистафилококковым действием. Фитонциды содержатся также в чесноке, который используют для ингаляций.
Аэрозольтерапия. В последние годы для лечения хронического бронхита рекомендуется аэроозольный препарат биопарокс. Он содержит фузафунгин – вещество грибкового происхождения, которое оказывает антибактериальное и противовоспалительное действие. Препарат активен в отношении стрептококков, стафилококков, пневмококков, а также внутриклеточных микроорганизмов (микоплазма, легионелла), обладает противогрибковой активностью.
Профилактика бронхитов
Закаливание организма, повышение иммунитета, предупреждение и тщательное лечение насморка, тонзиллитов, воспалений придаточных полостей носа (синуитов), устранение вредных факторов (курение, производственная пыль, охлаждения и др.). Для предупреждения хронического бронхита необходимо тщательное лечение бронхита острого.
Прекращение курения
Пациент должен четко осознавать вредоносное действие табачного дыма на его дыхательную систему. Составляется конкретная программа ограничения и прекращения курения. Однако в российских условиях число больных, отказавшихся от курения, невелико. В случаях никотиновой зависимости целесообразно применение никотинзамещающих препаратов. Известно, что зависимость от курения вызывает преимущественно никотин, тогда как наибольший вред наносят оксиданты, тяжелые металлы и канцерогенные вещества, содержащиеся в табачном дыме и смоле. Замещение потребности в никотине с помощью лекарственных препаратов значительно облегчает отказ от курения и в 2 раза увеличивает долю успешных отказов. В России этот класс лекарств представляет препарат никоретте.
Никоретте - жевательная резинка. Выпускается в двух формах, содержащих дозы 2 и 4 мг никотина. Никоретте 2 мг рекомендуется для пациентов, выкуривающих менее 25 сигарет, 4 мг – для пациентов, выкуривающих более 25 сигарет в сутки. Обычно жевательную резинку используют в течение 3 месяцев (не более 24 пластинок в сутки). В первые дни после отказа от курения используют не менее 1 пластинки в час. Очень важно соблюдать правильную технику жевания: пластинку кладут в рот и медленно несколько раз разжевывают, пока не почувствуют специфический вкус (горький или мятный, в зависимости от типа жевательной резинки). Затем пластинку помещают за щеку и периодически ее жуют в течение 30 минут, пока полностью не исчезнет вкус.
Никоретте - ингалятор. Ингалятор представляет собой мундштук, в который вставляются сменные картриджи, содержащие 10 мг никотина и ментола. Процесс использования ингалятора очень похож на процесс курения: никотин поступает из картриджа в ротовую полость при вдыхании из мундштука. Это позволяет несколько облегчить процесс отвыкания от сильной, как правило, привычки у курильщиков к самой процедуре курения. Весь никотин из картриджа расходуется в течение 20 минут интенсивного «курения». Пациент сам должен определить, сколько затяжек ему следует делать при каждом «курении», но не применять открытый картридж на следующий день. Использовать ингалятор более 6 месяцев не рекомендуется.
Вакцинация
Иммунизация является методом создания активного иммунитета у человека путем введения в его организм соответствующей вакцины, т. е. препарата, получаемого из живых ослабленных штаммов или убитых культур микроорганизмов, их токсинов или антигенов.
В последние годы с целью стимуляции местного и общего иммунитета у больных, часто страдающих респираторными заболеваниями, используют различные вакцины.
Различают три вида иммуностимуляторов микробного происхождения:
очищенные бактериальные лизаты;
фракции клеточных оболочек бактерий;
сочетание бактериальных рибосом и фракций клеточных оболочек.
Основной недостаток лизатов бактерий – слабая и нестойкая активность.
Фракции клеточных оболочек оказывают выраженное иммуностимулирующее действие, но не обладают свойствами вакцины, так как не вызывают образования специфических антител.
Препараты, содержащие фракции оболочек и рибосомы, обладают выраженным иммуностимулирующим эффектом и способны вызвать образование антител.
Различают моно- и поликомпонентные вакцины.
Монокомпонентная вакцина
Пневмококковая поливалентная вакцина
Поликомпонентные вакцины – состоят из фракций оболочек и рибосом различных бактерий, которые наиболее часто являются респираторными патогенами:
Бронхомунал, Рибомунил. Показанием к применению служат повторяющиеся острые и хронические инфекции респираторного тракта, в том числе и при бронхиальной астме.
Оксигенотерапия
Назначение кислорода является одним из приоритетных направлений терапии обострения ХБ, так как выраженная гипоксия оказывает потенциально летальное воздействие. Предпочтение отдается длительной малопоточной (2–5 л в мин) кислородотерапии как в стационарных условиях, так и на дому.
При тяжелой дыхательной недостаточности применяются гелиево-кислородные смеси.
Для домашней оксигенотерапии используются концентраторы кислорода, а также приборы для проведения неинвазивной вентиляции легких с отрицательным и положительным давлением на вдохе и выдохе.
Заключение
И врач, и больной должны относиться к хроническому бронхиту как к серьезному, опасному развитием тяжелых необратимых осложнений, заболеванию.
Терапия должна быть индивидуальной, т. е. ее объем, и интенсивность зависят от стадии и фазы заболевания у каждого конкретного больного.
Лечение должно быть поэтапным и комплексным.


Литература
Актуальные вопросы антимикробной химиотерапии / под ред. А.Г.Чучалина, Ю.Б.Белоусова, В.В.Малеева. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 512 с.
Палеев Н.Р. Хронический бронхит / Н.Р. Палеев, В.А. Ильченко // Болезни органов дыхания: руководство для врачей. В 4 т. / под ред. Н.Р. Палеева. – М.: Медицина, 1990. – Т. 3. – С.110-176.
Практическое руководство по антимикробной химиотерапии / под ред. Л.С. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова. – Смоленск: МАКМАХ, 2007. – С.64-124, 248-258.
Рациональная фармакотерапия заболеваний органов дыхания: руководство для практикующих врачей / под общ. ред. А.Г. Чучалина. – М.: Литтера, 2004. – С.331-348, 734.
Респираторная медицина. В 2 т. / под ред. А.Г. Чучалина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – Т. 1. – 800с.
Сидоренко С.В. Группа пенициллинов / С.В. Сидоренко, С.Н. Козлов // Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии / под ред. Л.С. Страчунского и др. – М.: Боргес, 2002. – С.47-55.
Синопальников А.И. Внебольничные инфекции дыхательных путей: руководство для врачей / А.И. Синопальников, Р.С. Козлов. – М., 2007. – 352с.
Фенелли К.П. Хронический бронхит / К.П. Фенелли, М.С. Стулбарг // Пульмонология. – 2004. – № 2. – С.6-13.
Эволюция учения о хроническом бронхите / А.Ю. Жюгжда, М.А. Стапонкене, Р.И. Пяткявичене, В.Я. Бальчус // Клин. медицина. – 1995. – № 6. – С.8-10.
Chambers H.F. Penicillins / H.F. Chambers // Principles and Practice Infectious Diseases. – 6th ed. – 2005. – Р.281-293.

Палеев Н.Р. Хронический бронхит / Н.Р. Палеев, В.А. Ильченко // Болезни органов дыхания: руководство для врачей. В 4 т. / под ред. Н.Р. Палеева. – М.: Медицина, 1990. – Т. 3. – С.110-176.
Фенелли К.П. Хронический бронхит / К.П. Фенелли, М.С. Стулбарг // Пульмонология. – 2004. – № 2. – С.6-13.
Палеев Н.Р. Хронический бронхит / Н.Р. Палеев, В.А. Ильченко // Болезни органов дыхания: руководство для врачей. В 4 т. / под ред. Н.Р. Палеева. – М.: Медицина, 1990. – Т. 3. – С.110-176.
Респираторная медицина. В 2 т. / под ред. А.Г. Чучалина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – Т. 1. – 800с.
Рациональная фармакотерапия заболеваний органов дыхания: руководство для практикующих врачей / под общ. ред. А.Г. Чучалина. – М.: Литтера, 2004. – С.331-348, 734.
Актуальные вопросы антимикробной химиотерапии / под ред. А.Г.Чучалина, Ю.Б.Белоусова, В.В.Малеева. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 512 с.
Практическое руководство по антимикробной химиотерапии / под ред. Л.С. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова. – Смоленск: МАКМАХ, 2007. – С.64-124, 248-258.
Рациональная фармакотерапия заболеваний органов дыхания: руководство для практикующих врачей / под общ. ред. А.Г. Чучалина. – М.: Литтера, 2004. – С.331-348, 734.
HYPER13PAGE HYPER15

2


 

НАШИ КОНТАКТЫ

Skype: forstuds E-mail: [email protected]

ВРЕМЯ РАБОТЫ

Понедельник - пятница 9:00 - 18:00 (МСК)

ПРИНИМАЕМ К ОПЛАТЕ