Дипломная работа

от 20 дней
от 7 499 рублей

Курсовая работа

от 10 дней
от 1 499 рублей

Реферат

от 3 дней
от 529 рублей

Контрольная работа

от 3 дней
от 79 рублей
за задачу

Билеты к экзаменам

от 5 дней
от 89 рублей

 

Курсовая Анализ деятельности Федерального фонда обязательного медицинского страхования - Финансы

  • Тема: Анализ деятельности Федерального фонда обязательного медицинского страхования
  • Автор: Светлана
  • Тип работы: Курсовая
  • Предмет: Финансы
  • Страниц: 48
  • ВУЗ, город: Казань
  • Цена(руб.): 700 рублей

altText

Выдержка

нсово-кредитного учреждения, подотчетен Правительству РФ. Положением о Федеральном фонде обязательного медицинского страхования установлено, что страховые взносы предприятий, организаций, учреждений и иных хозяйствующих субъектов независимо от форм собственности не учитываются в доходах соответствующих бюджетов и направляются на обязательное медицинское страхование граждан сверх ассигнований, утвержденных на здравоохранение. Финансовые средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования образуются за счет: - налоговых доходов: - единого социального налога — по ставке, установленной HК РФ в части, зачисляемой в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования; - доходов, распределяемых органами Федерального казначейства между бюджетами бюджетной системы РФ, поступающих от уплаты следующих налогов, предусмотренных специальными налоговыми режимами: - налога, взимаемого в связи с применением упрощенной системы налогообложения, — по нормативу 0,5%; - налога, взимаемого в виде стоимости патента в связи с применением упрощенной системы налогообложения, — по нормативу 0,5%; - минимального налога, взимаемого в связи с применением упрощенной системы налогообложения, — по нормативу 2%; - единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности — по нормативу 0,5%; - единого сельскохозяйственного налога — по нормативу 0,2%; - неналоговых доходов: - недоимок, пеней и штрафов по взносам в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования; - доходов от размещения временно свободных средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования; - штрафов, санкций, сумм, поступающих в результате возмещения ущерба; - безвозмездных поступлений: - межбюджетных трансфертов из федерального бюджета, передаваемых Федеральному фонду обязательного медицинского страхования; - прочих поступлений. В целях защиты от инфляции временно свободные финансовые средства Фонда используются для размещения банковских депозитов и приобретения высоколиквидных государственных ценных бумаг. Доходы от использования временно свободных финансовых средств Фонда могут быть использованы только на целевое финансирование мероприятий, которые осуществляются в соответствии с его задачами. Федеральный фонд ежегодно разрабатывает бюджет и отчет о его исполнении, которые по представлению Правительства Российской Федерации утверждаются федеральным законом [15, с.206].Финансовая деятельность Федерального фонда обязательного медицинского страхования подлежит внутреннему контролю со стороны ревизионной комиссии, а также внешнему аудиторскому контролю, осуществляемому не реже одного раза в год. Отчет о результатах аудиторской проверки представляется на рассмотрение Правительства РФ. 2. Анализ деятельности Федерального фонда обязательного медицинского страхования 2.1. Анализ доходов Федерального фонда обязательного медицинского страхованияФинансовые ресурсы, предназначенные для обязательного медицинского страхования, направляются в федеральный внебюджетный фонд обязательного медицинского страхования.Финансовые средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования находятся в государственной собственности и не входят в состав федеральных и региональных бюджетов.Федеральный фонд обязательного медицинского страхования формируется за счет: отчислений от ЕСН, отчислений от ЕСН по упрощенной системе налогообложения, отчислений от сельхозналога, отчислений от единого налога на вмененный доход, добровольных взносов юридических и физических лиц, доходов от использования временно свободных финансовых средств фондов.Доходы бюджета Фонда на 2008 год утверждены в соответствии с Федеральным законом от 21 июля 2008 года № 184-ФЗ «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2008 год и на плановый период 2009 и 2010 годов» в сумме 130 595 429,7 тыс.рублей, расходы - в сумме 133 022 015,7 тыс.рублей, с дефицитом в размере 2 426 586,0 тыс.рублей, обеспечение которого предусмотрено за счет переходящего остатка средств бюджета Фонда.Бюджет Фонда за 2008 год исполнен по доходам в сумме 162 620 885,3 тыс.руб., в том числе общий объем межбюджетных трансфертов, получаемых из федерального бюджета, составил 73 175 016,2 тыс.руб., из них на оказание отдельным категориям граждан социальной услуги по дополнительной бесплатной медицинской помощи в части, предусматривающей обеспечение лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в сумме 30 857 207,8 тыс.рублей.Поступление единого социального налога в бюджет Фонда за 2008 год составило 88 273 682,6 тыс.руб. и превысило расчетный показатель по данному налогу на 1 042 682,6 тыс.руб. (или на 1,2 процента).Налоги на совокупный доход зачислены в бюджет Фонда в сумме 1 005 455,6 тыс.руб. или 99,0 % к расчетному показателю.Поступление сумм недоимки, пеней, иных финансовых санкций по взносам в Фонд в связи с задолженностью, образовавшейся по состоянию на 1 января 2001 года, составили 14 336,1 тыс.руб., или 52,3% к расчетному показателю.73 175 016,2 тыс.руб. составили средства федерального бюджета на целевое финансирование в соответствии с законодательством Российской Федерации, которые составляют 45,0 % от общего объема доходов Фонда, из них:- 23 061 783,7 тыс.руб. - на реализацию мероприятий в рамках приоритетного национального проекта в области здравоохранения, в том числе:- 19 190 579,6 тыс.руб. - на денежные выплаты участковым терапевтам, участковым педиатрам, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам соответствующих врачей, подлежащим включению в Федеральный регистр медицинских работников (100% от бюджетных назначений 2008 года);- 3 871 204,1 тыс.руб. - на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан, или 100% от годовых назначений;- 30 857 207,8 тыс.руб. - средства федерального бюджета на финансирование расходов на оказание отдельным категориям граждан государственной социальной помощи по обеспечению лекарственными средствами, или 100% от годовых назначений;- 3 538 700,0 тыс.руб. - на ОМС неработающего населения (детей) или 100% от предусмотренных в бюджете Фонда на 2008 год;- 721 343,0 тыс.руб. - на проведение диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей - сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации или 100% от утвержденных бюджетных назначений.Прочие доходы с учетом возврата в федеральный бюджет 8 455,6 тыс. руб. и бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования 20,2 тыс.руб. в 2008 году составили 152 394,8 тыс.рублей.По состоянию на 07.11.2008г. в доход бюджета ФОМС поступило налоговых платежей на сумму 74,0 млрд.руб., что на 28,0 % выше, чем на аналогичную дату 2007 года (см. таблицу 2.2). Таблица 2.1.Поступление налоговых платежей в доходы ФОМС в 2008 г.Показателиналоговые платежи млн.руб.Дефицит (профицит)ПланФактв млн.руб.(гр.2-гр.3)в % к году12345Январь7 356.14 220.53 135.63.6Январь-февраль14 712.311 450.13 262.23.7Январь-март22 068.419 047.23 021.23.4Январь-апрель29 424.527 329.62 094.92.4Январь-май36 780.734 913.61 867.02.1Январь-июнь44 136.842 948.11 188.71.3Январь-июль51 492.951 290.2202.70.2Январь-август58 849.158 573.9275.10.3Январь-сентябрь66 205.265 571.2634.00.7Январь-октябрь73 561.372 891.7669.70.8На 07.11.08г.74 722.874 016.2706.70.8Сумма налоговых платежей, утвержденная в бюджете ФОМС на 2008г. (утв. № 152-ФЗ от 22.07.08г.)88 273.6 0По состоянию на 07.11.2008г. отмечается дефицит на сумму – 706,7 млн.руб. по отношению к плановой сумме поступлений налоговых платежей на данный период (см. рис. 2.1).-2603544450 Рис.2.1. Динамика поступлений и дефицит (профицит) налоговых платежей в части, подлежащей зачислению в доход бюджета ФОМС в 2008 годуПо состоянию на 07.11.2008г. в доход бюджета ФОМС поступило налоговых платежей на сумму 74,0 млрд.руб., что на 28,0 % выше, чем на аналогичную дату 2007 года. По состоянию на 07.11.2008г. отмечается дефицит на сумму – 706,7 млн.руб. по отношению к плановой сумме поступлений налоговых платежей на данный период.2.2. Оценка расходов Федерального фонда обязательного медицинского страхованияСогласно статье 65 Бюджетного кодекса Российской Федерации формирование расходов бюджетов бюджетной системы Российской Федерации осуществляется в соответствии с расходными обязательствами, обусловленными установленным законодательством Российской Федерации разграничением полномочий федеральных органов государственной власти, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления, исполнение которых согласно законодательству Российской Федерации, международным и иным договорам и соглашениям должно происходить в очередном финансовом году (очередном финансовом году и плановом периоде) за счет средств соответствующих бюджетов.Структура расходов Федерального фонда обязательного медицинского страхования приведена в Приложении 1. Расходная часть бюджета Фонда за 2008 год исполнена в сумме 168 706 056,3 тыс.руб., что составило 94,4% к расходам, утвержденным на 2008 год сводной бюджетной росписью.Отклонение от плановых назначений связано с отсутствием потребности в средствах в запланированных объемах на проведение диспансеризации детей-сирот, пребывающих в стационарных учреждениях и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации в связи с уточнением планового показателя численности детей, принятого в расчет при планировании финансовых средств, в связи с изменением контингента осматриваемых детей, с активно проводимой в субъектах Российской Федерации политикой государства по социальной адаптации детей-сирот, направленной на их устройство в семьи, переходом детей-сирот, включенных в план-график проведения диспансеризации, в возрастную категорию, не подлежащую диспансеризации.Расходы Фонда за счет ассигнований федерального бюджета с учетом привлечения остатков Фонда, образовавшихся на 1.01.2008 года за счет неполного освоения средств федерального бюджета составили 79 978 586,8 тыс.руб.На выравнивание финансовых условий деятельности территориальных фондов ОМС по финансированию территориальных программ ОМС бюджетам территориальных фондов ОМС в 2008 году предоставлены дотации Фонда в сумме 71 279 396,2 тыс.руб., в том числе на выполнение территориальных программ ОМС в рамках базовой программы ОМС в сумме 63 279 396,2 тыс.руб., из них из средств нормированного страхового запаса – 19 092 516,5 тыс.руб., из средств, зарезервированных в бюджете ФОМС на 2008 год – 2 363 579,7 тыс.рублей.Расходы на реализацию территориальных программ ОМС в целом по Российской Федерации в 2008 году составили 415 887 580,6 тыс. руб.Налоговые поступления составили 162 108 172,1 тыс. руб. или 39% от общего объема, страховые взносы на ОМС неработающего населения – 178 961 312,3 тыс. руб. или 43 процента.В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 14.07.2008 № 515 «О порядке использования в 2008 году Федеральным фондом обязательного медицинского страхования средств нормированного страхового запаса» дотации из ФОМС выделялись ТФОМС в целях сокращения дефицита финансирования территориальных программ ОМС и на стимулирование эффективности реализации территориальных программ ОМС.До предоставления дотаций ФОМС дефицит территориальных программ ОМС составил от 1% по Ханты-Мансийскому АО, до 42% - в Кабардино-Балкарской Республике, 72% - в Чеченской Республике.В результате предоставления дотаций дефицит территориальных программ ОМС существенно снизился. Так, в Кабардино-Балкарской Республике до 12%), в Чеченской Республике до 17 процентов.В целом существенно сократилось число субъектов Российской Федерации с дефицитом территориальных программ. Если до предоставления дотации число субъектов Российской Федерации с дефицитом территориальных программ составляло 67, то после предоставления дотации число субъектов с дефицитом составило 43, в том числе с дефицитом свыше 20% до предоставления дотации 43, после предоставления 4 субъекта.Доля дотаций ФОМС в структуре доходов ТФОМС на выполнение территориальных программ ОМС варьирует от 1,7% в Чукотском автономном округе до 72% в Чеченской Республике, что связано с уровнем бюджетной обеспеченности субъектов Российской Федерации и объемом собственных налоговых поступлений и страховых взносов на ОМС неработающего населения.В наибольшей степени за счет дотаций ФОМС обеспечена реализация территориальной программы в Республике Ингушетия - доля дотаций ФОМС в общем поступлении в доход ТФОМС составляет 68%, в Республике Дагестан - 63%, Забайкальском крае - 57 процентов.В целом в Российской Федерации в 2008 году с учетом дотаций ФОМС территориальная программа ОМС реализована без дефицита финансирования. В 71 субъекте Российской Федерации фактический подушевой норматив финансового обеспечения территориальной программы ОМС превышает утвержденный федеральный норматив.С учетом дотаций ФОМС среднероссийский подушевой норматив финансового обеспечения территориальной программы ОМС в 2008 году составил 3 187,99 руб. что превышает утвержденный федеральный норматив (2 207,1 руб.) на 44,4%. Величина подушевого норматива составляет от 22 532,81 руб. в Чукотском автономном округе до 1 544,13 руб. в Ульяновской области. В 26 субъектах Российской Федерации превышение федерального норматива составило 50 и более процентов.Дефицит финансирования территориальной программы ОМС сложился в 14 субъектах Российской Федерации: подушевой норматив финансирования составил от федерального норматива в Республике Ингушетия - 85,2%, в Тульской области - 88,42%), в Костромской области - 92,61%, Чувашской Республике - 94,01%, Тамбовской области - 96,03 процентов. В отчетном году в бюджеты территориальных фондов ОМС направлены средства федерального бюджета на обязательное медицинское страхование неработающего населения (детей) в сумме 3 538 700 тыс.руб. или с ростом на 4,0% к 2007 году. Распределение по субъектам Российской Федерации средств, направленных на указанные выше цели в бюджеты территориальных фондов ОМС, представлено приложением 5 к настоящему Федеральному закону.Остатки средств бюджета Фонда по состоянию на 1 января 2008 года, образовавшиеся в связи с неполным использованием бюджетных ассигнований, утвержденных Федеральным законом от 29 декабря 2006 года № 243-ФЗ «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2007 год» на проведение в субъектах Российской Федерации пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения с ориентацией на конечный результат с поэтапным переходом на одноканальное финансирование, в сумме 3 351 394,8 тыс.рублей направлены в 2008 году из бюджета Фонда в бюджеты территориальных фондов ОМС, участвующих в реализации указанного выше пилотного проекта.На 2008 год в бюджете Федерального фонда ОМС на оплату услуг государственных и муниципальных учреждений здравоохранения по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности и родов, а также диспансерного наблюдения ребенка в течение первого года жизни Фонду социального страхования Российской Федерации были предусмотрены денежные средства в сумме 16 600 000,0 тыс.рублей. В отчетном периоде на оплату указанных услуг Фондом в бюджет Фонда социального страхования Российской Федерации перечислено 16 600 000,0 тыс.руб. или 100,0% к годовым назначениям.В бюджет Фонда социального страхования Российской Федерации направлены 61 302,9 тыс.рублей на завершение расчетов в первом квартале 2008 года по договорам, заключенным в 2007 году, на дополнительную оплату первичной медико-санитарной помощи, оказанной амбулаторно-поликлиническими учреждениями работающим гражданам в рамках территориальной программы ОМС, за счет остатков средств, образовавшихся в бюджете Фонда по состоянию на 1 января 2008 года.Федеральный фонд ОМС в январе-декабре 2008 года перечислил территориальным фондам обязательного медицинского страхования субвенции на финансирование государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи в сумме 20 996 951,9 тыс. руб. или 94,3% к бюджетной росписи бюджета Фонда.Финансирование в отчетном периоде осуществлялось в соответствии с Правилами направления в 2008 году субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования территориальным фондам обязательного медицинского страхования на финансирование выполнения учреждениями здравоохранения муниципальных образований, оказывающими первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии - соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта Российской Федерации), государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 12 декабря 2007 года № 864.В 2008 году Фондом в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» осуществлялось финансирование расходов на проведение дополнительной диспансеризация работающих граждан. Финансирование указанных расходов осуществлялось за счет средств федерального бюджета в порядке, размере и на условиях, определенных Правительством Российской Федерации. На указанные цели в бюджеты территориальных фондов ОМС были направлены 5 685 056,0 тыс.руб. (99,1 % бюджетной росписи бюджета Фонда).На финансирование расходов на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан по обеспечению лекарственными средствами в 2008 году и на завершение в первом полугодии 2008 года расчетов за фактически отпущенные лекарственные средства в 2007 году в бюджеты территориальных фондов ОМС направлены денежные средств в сумме 53 907 858,6 тыс. руб. в том числе: 23 050 650,8 тыс.руб. - на завершение в первом полугодии 2008 года расчетов за фактически отпущенные лекарственные средства в 2007 году, из них: 14 995 981,7 тыс.руб. - средства федерального бюджета, предусмотренные на реализацию мероприятий в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования с учетом возврата в федеральный бюджет 4 018,3 тыс.руб., 54 669,1 тыс.руб. - остатки средств Фонда на 1 января 2008 года, образовавшиеся за счет возврата территориальными фондами обязательного медицинского страхования средств, неиспользованных на оказание отдельным категориям граждан государственной социальной помощи по обеспечению лекарственными средствами, 8 000 000,0 тыс.руб. - дотации Фонда, предусмотренные приложением 8 к Закону, остатки которых во втором полугодии 2008 года используются территориальными фондами обязательного медицинского страхования на выполнение территориальных программ обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в 2008 году.Расходы на финансовое и материально-техническое обеспечение деятельности Фонда и информатизацию системы ОМС составили 786 770,4 тыс.руб. или 96,3% бюджетной росписи бюджета Фонда.2.3. Перспективы совершенствования деятельности Федерального фонда обязательного медицинского страхованияДействительной реформой переход на ОМС в России за истекшие 15 лет не стал, во-первых, потому, что отсутствовало достаточное финансирование как системы ОМС, так и российского здравоохранения в целом, а во-вторых, в силу непоследовательности преобразований и неполной реализации Закона «О медицинском страховании граждан в РФ» в субъектах Российской Федерации. Основа системы обязательного медицинского страхования – установление адекватного тарифа отчислений из определенных государством источников. Вместо необходимого размера тарифа (примерно 7%) в России первоначально была определена лишь его половина - 3,6%, которую впоследствии сократили до 2,8%, что привело к ежегодному снижению финансирования здравоохранения в системе ОМС на 35 млрд. рублей [18, с.21]. Реформу начали, но не довели до конца. Старую бюджетную систему лишь частично заменили на страховую. В структуре государственных расходов на здравоохранение средства федерального бюджета составляют около 8%, средства бюджетов субъектов РФ – около 50%, средства обязательного медицинского страхования – 42%. [18, с.21]. В результате стало еще хуже: эклектическое сочетание бюджетной и страховой систем породило новую «болезнь» сист

 

ПРИНИМАЕМ К ОПЛАТЕ