Дипломная работа

от 20 дней
от 7 499 рублей

Курсовая работа

от 10 дней
от 1 499 рублей

Реферат

от 3 дней
от 529 рублей

Контрольная работа

от 3 дней
от 79 рублей
за задачу

Билеты к экзаменам

от 5 дней
от 89 рублей

 

Реферат По каким причинам после прививки у детей до 1го года возникает ДЦП - Физиология

  • Тема: По каким причинам после прививки у детей до 1го года возникает ДЦП
  • Автор: Ирина
  • Тип работы: Реферат
  • Предмет: Физиология
  • Страниц: 36
  • ВУЗ, город: мгу
  • Цена(руб.): 500 рублей

altText

Выдержка

т на въезд в страны, пребывание в которых требует наличия конкретных прививок; отказ в приеме на работы, связанные с высоким риском инфекционных заболеваний; временный отказ в приеме в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или эпидемий; риск тяжелых инфекционных заболеваний, профилактика которых предусмотрена календарем прививок [5].

2.2. Характеристика основных прививок
2.2.1. Вакцина АКДС
АКДС вакцина защищает против дифтерии, столбняка и коклюша. АДС-М и АД-М это формы той же самой вакцины.
Дифтерия, это серьезная инфекция, при которой может происходить блокирование дыхательных путей. Кроме того, дифтерия чревата серьезными осложнениями - поражением сердца, почек и пр.
Использование АКДС вакцины практически ликвидировало дифтерию и столбняк и заметно уменьшило число случаев коклюша. Но, в настоящее время, наблюдается рост заболеваемости дифтерией. Поэтому в регионах с неблагоприятной обстановкой проводится дополнительная вакцинация взрослого населения.
Столбняк (тетанус) - поражение нервной системы, вызванная бактериями, загрязняющими рану. Столбняк может быть в любом возрасте.
Коклюш - поражение дыхательной системы, характеризуется «спазматическим» кашлем. Осложнения могут быть у детей до первого года жизни; дети на первом месяце жизни особенно восприимчивы к инфекции.
Вакцина АКДС вводится внутримышечно в ягодицу или бедро.
План вакцинации. Вакцинация АКДС является обязательным условием при устройстве ребенка в детский сад.
После проведения вакцинации и ревакцинации согласно плану, проводятся ревакцинации взрослым каждые 10 лет (вакциной АДС-М) [5].
2.2.2. Вакцина против полиомиелита
Полиомиелит - желудочно-кишечная вирусная инфекция, осложнением которой могут быть параличи. Защита против полиомиелита происходит в более чем 90 % от всех иммунизируемых детей.
Имеется два типа вакцины:
Вакцина Солка (IPV), содержащая инактивированный полиовирус (вводится инъекцией)
Вакцина Сэбина (OPV), содержит безопасный, ослабленный живой вирус. Вводится через рот. Это - наиболее часто используемая вакцина полиомиелита сегодня.
План вакцинации. Вакцинация полиомиелита является обязательным условием при устройстве ребенка в детский сад. Проводится вакцинация и ревакцинация согласно плану. Также проводятся ревакцинации взрослым, если они не вакцинированы в детстве и выезжают в опасные по полиомиелиту районы.
В настоящее время, под эгидой ВОЗ, реализуется программа по искоренению полиомиелита к 2000 году. В рамках той программы проводится массовая вакцинация детей, вне традиционного графика иммунизации.
Когда вакцинация откладывается. Если новорожденный имеет иммунные нарушения (тогда IPV вакцина рекомендуется вместо OPV вакцины). Дети с иммунными нарушениями должны избежать контакта с любым, кто получил живой вирус, OPV вакцину, в течение двух недель после прививки.
Вводимая IPV вакцина не должна быть дана людям с серьезной аллергией к неомицину или стрептомицину. OPV вакцина, как правило, не имеет серьезных побочных эффектов. IPV вакцина может вызывать умеренную болезненность и красноту в месте введения в течение нескольких дней; это можно устранить противовоспалительными лекарственными средствами типа парацетамола [5].
2.2.3. Вакцина БЦЖ
Применяется против туберкулеза. Представляет собой живые, ослабленные бактерии туберкулеза.
Туберкулез - инфекция поражающая преимущественно легкие, но процесс может затрагивать любые органы и системы организма. Возбудитель туберкулеза - микобактерия Коха - очень устойчива к применяемому лечению.
Вакцинация проводится, обычно в родильном доме. Вводится внутрикожно в верхней части левого плеча. После введения вакцины образуется небольшое уплотнение, которое может нагноится и постепенно, после заживления, образуется рубчик (как правило весь процесс длится от 2-3 месяцев и дольше). Для оценки приобретенного иммунитета, в дальнейшем, ребенку ежегодно проводится туберкулиновая проба (реакция Манту).
Осложнения вакцинации. Как правило носят местный характер:
подкожные "холодные" абсцессы (гнойники) - возникают при нарушении техники вакцинации
воспаление местных лимфатических узлов
келлоидные рубцы
воспаление костей и распространенная БЦЖ-инфекция (у детей с выраженным иммунодефицитом), встречается очень редко
Когда вакцинация откладывается. У новорожденных противопоказания к вакцинации БЦЖ:
- острые заболевания (внутриутробные инфекции, гемолитическая болезнь и пр.);
- выраженная недоношенность (используют БЦЖ-М вакцину).
Противопоказания к ревакцинации: клеточные иммунодефициты, ВИЧ-инфекция, онкологические заболевания; терапия кортикостероидами и иммунодепрессантами; туберкулез; осложненные реакции на предыдущее введение БЦЖ [5].
2.2.4. Вакцина против кори
Корь - вирусное заболевание, чрезвычайно заразное. При контакте с больным корью заболевают 98% непривитых или не имеющих иммунитета людей.
Вакцина готовится из живых ослабленных вирусов кори. Некоторые вакцины содержат краснушный и паротитный компоненты.
Вакцина вводится подкожно под лопатку или в области плеча.
План вакцинации. Вакцинация кори является обязательным условием при устройстве ребенка в детский сад. Проводится вакцинация и ревакцинация согласно плану.
Побочные эффекты. У большинства детей никаких побочных явлений после вакцинации нет. Может быть повышение температуры тела (как правило не выше 37-38°С), легкое недомогание в течение 2-3 дней. У детей, склонных к аллергическим реакциям, может быть сыпь.
Серьезные осложнения, вызванные крайне редки. Они могут включать судороги на фоне лихорадки, у склонных к ним детей; выраженную аллергическую реакцию.
Когда вакцинация откладывается. Противопоказания к вакцинации:
иммунодефицитные состояния, онкологические заболевания
аллергия на аминогликозиды (канамицин, мономицин)
беременность
Если ребенок получал препараты содержащие иммуноглобулины или плазму крови, то вакцинация проводится не ранее, чем через 2-3 месяца [5].



2.2.5. Вакцина против паротита
Паротит - вирусное заболевание, поражающее преимущественно слюнные железы, поджелудочную железу, яички. Может быть причиной мужского бесплодия и осложнений (панкреатит, менингит).
Иммунитет после однократной вакцинации, как правило, пожизненный.
Вакцина готовится из живых ослабленных вирусов паротита.
Вводится подкожно, под лопатку или в плечо.
Побочные эффекты. У большинства детей никаких побочных явлений после вакцинации нет. Может быть повышение температуры тела с 4 по 12-й день после вакцинации, легкое недомогание в течение 1-2 дней. Иногда кратковременное (2-3 дня) незначительное увеличение околоушных слюнных желез.
Серьезные осложнения, вызванные крайне редки. Они могут включать судороги на фоне лихорадки, у склонных к ним детей; выраженную аллергическую реакцию. Крайне редко может развиться легко протекающий менингит.
Когда вакцинация откладывается. Противопоказания к вакцинации:
- иммунодефицитные состояния, онкологические заболевания;
- аллергия на аминогликозиды (канамицин, мономицин), перепелинные яйца;
- если была аллергия на коревую вакцину [5].




2.2.6. Вакцина против гепатита В
Гепатит B - вирусное заболевание, поражающее печень. Опасным последствием этой болезни является ее затяжное течение с переходом в хронический гепатит, цирроз и рак печени. Кроме того, для заражения гепатитом B достаточно контакта с ничтожным количеством крови больного.
Вакцина готовится генно-инженерными методами.
Вводится внутримышечно в бедро или плечо.
План вакцинации. Иммунизируются дети и взрослые из групп риска (медицинские работники, лица получающие препараты крови и пр.)
Побочные эффекты. Практически не наблюдаются. Может быть в месте введения покраснение и уплотнение; кратковременное ухудшение самочувствия.
Описаны единичные случаи сильных аллергических реакций; боли в суставах, мышцах.
Противопоказания. Индивидуальная непереносимость дрожжевых грибов и других компонентов препаратов [5].







2.3. Побочные реакции и осложнения на прививки
Вакцины - это иммунобиологический активный препарат, вызывающий определенные изменения в организме - желательные, имеющие целью сформировать невосприимчивость привитого к данной инфекции, и нежелательные, то есть побочные реакции [6].
Термином «побочные реакции» принято обозначать нежелательные, не являющиеся целью прививки реакции организма, которые возникли после вакцинации. Побочные реакции принято делить на местные, т.е. возникающие в месте укола (покраснение, болезненность, уплотнение), и общие, то есть те, которые затрагивают весь организм в целом – повышение температуры тела, недомогание и др.
В целом, побочные реакции – это нормальная реакция организма на введение чужеродного антигена и в большинстве случаев отражают процесс выработки иммунитета. К примеру, причиной повышения температуры тела, возникшего после прививки, является выброс в кровь особых «посредников» иммунной реакции. Если побочные реакции имеют нетяжелый характер, то в целом – это даже благоприятный в плане выработки иммунитета признак. Например, небольшое уплотнение, возникшее в месте прививки вакциной против гепатита В свидетельствует об активности процесса выработки иммунитета, а значит привитый человек будет реально защищен от инфекции [6].
Естественно, что повышение температуры тела до 40°С благоприятным признаком быть не может и такие реакции принято относить к особому типу тяжелых побочных реакций. Такие реакции, наряду с осложнениями, являются предметом строгой отчетности и подлежат сообщению в органы, контролирующие качество вакцин. Если таких реакций на данную производственную серию вакцины возникает много, то такая серия снимается с применения и подлежит повторному контролю качества.Обычно побочные реакции на прививки инактивированными вакцинами (АКДС, АДС, гепатит В) возникают на 1-2 день после прививки и самостоятельно, без лечения проходят в течение 1-2 дня. После прививки живыми вакцинами, реакции могут появиться позже, на 2-10 день и так же, без лечения пройти в течение 1-2 дней.
Большинство вакцин применяются десятилетиями, поэтому следует также принимать во внимание типичность реакций. К примеру, вакцина против краснухи не может вызвать гастрит, но в то же время может вызвать кратковременную припухлость суставов.
Частота побочных реакций также хорошо изучена. Не является секретом то, что вакцина против краснухи, которая применяется за рубежом уже более 30 лет, вызывает примерно 5% общих реакций, что вакцина против гепатита В, которая применяется более 15 лет – вызывает около 7% местных реакций.
К местным побочным реакциям относятся покраснение, уплотнение, болезненность, отек, имеющие значительный и существенный характер. Также к местным реакциям относят крапивницу (аллергическая сыпь, напоминающая таковую при ожоге крапивы), увеличение близлежащих от места укола лимфоузлов.
Почему возникают местные реакции? Как известно из учебников биологии для начальной школы, при повреждении кожи и попадании в организм чужеродных субстанций, в месте попадания возникает воспаление. Вполне закономерно предположить, что чем больше объем чужеродных веществ, тем большую силу имеет воспаление. Многочисленные клинические испытания вакцин с участием контрольных групп, когда участникам в качестве контрольного препарата вводили обычную воду для инъекций, показали, что даже на этот «препарат» возникают местные реакции, причем с частотой, близкой к таковой для опытной группы, где вводили вакцины. То есть причиной местных реакций в определенной мере является укол сам по себе.
Иногда вакцины устроены так, чтобы намеренно вызывать местные реакции. Речь идет о включении в состав вакцин специальных веществ (обычно это гидроокись алюминия и его соли) или адъювантов, которые призваны вызывать воспаление с тем, чтобы больше клеток иммунной системы «знакомилось» с вакцинным антигеном, с тем, чтобы сила иммунного ответа была выше. Примером таких вакцин являются вакцины АКДС, АДС, против гепатита А и В. Обычно адъюванты используют в инактивированных вакцинах, поскольку иммунный ответ на живые вакцины и так достаточно силен.
Способ введения вакцин также влияет на число местных реакций. Все инъекционные вакцины лучше вводить внутримышечно, причем не в ягодицу (можно попасть в седалищный нерв или в подкожную жировую клетчатку). Мышцы гораздо лучше снабжаются кровью, вакцина лучше всасывается, сила иммунного ответа больше. У детей до 2 лет наилучшим местом для прививки является передне-боковая поверхность бедра в средней ее трети. Детей старше двух лет и взрослых лучше всего прививать в дельтовидную мышцу плеча, то самое мышечное утолщение на плече - укол делается сбоку, под углом 90 градусов к поверхности кожи. При подкожном введении вакцин частота местных реакций (покраснение, уплотнение) будет заведомо выше, а всасывание вакцин и, как следствие, иммунный ответ могут быть ниже, чем при внутримышечном введении [5].
К общим поствакцинальным реакциям относят охватывающую значительные участки тела сыпь, повышение температуры тела, беспокойство, нарушения сна и аппетита, головную боль, головокружение, кратковременную потерю сознания, цианоз, похолодание конечностей. У детей встречается такая реакция как длительный необычный плач.
Почему появляется сыпь после прививки? Возможных причин три - размножение вакцинного вируса в коже, аллергическая реакция, повышенная кровоточивость, возникшая после прививки. Легкая, быстро проходящая сыпь (причиной является размножение вакцинного вируса в коже) является нормальным следствием вакцинации живыми вирусными вакцинами, такими как против кори, паротита, краснухи. Точечная сыпь, возникающая вследствие повышения кровоточивости (например, в редких случаях после прививки против краснухи отмечается временное снижение количества тромбоцитов) может отражать как легкое, временное поражение системы свертывание крови, так и быть отражение более серьезной патологии - например геморрагического васкулита (аутоиммунное поражение стенок сосудов) и являться уже поствакцинальным осложнением.При введении живых вакцин иногда возможно практически полное воспроизведение натуральной инфекции в ослабленной форме. Показателен пример прививки против кори, когда на 5 - 10 сутки после вакцинации возможна специфическая поствакцинальная реакция, характеризующаяся повышением температуры тела, симптомами ОРЗ, своеобразной сыпью - все это классифицируется как «привитая корь».
В отличие от побочных реакций, осложнения вакцинации – это нежелательные и достаточно тяжелые состояния, возникающие после прививки. К примеру, резкое падение артериального давления (анафилактический шок), как проявление немедленной аллергической реакции на какой-либо компонент вакцины, нельзя назвать ни нормальной побочной реакцией, ни даже тяжелой побочной реакцией, так как анафилактический шок и коллапс требуют реанимационных мер. Другими примерами осложнений, являются судороги, неврологические нарушения, аллергические реакции разной степени тяжести и пр.Справедливости ради надо отметить, что в отличие от побочных реакций, поствакцинальные осложнения встречаются крайне редко – частота такого осложнения, как энцефалит на коревую вакцину, составляет 1 на 5-10 миллионов прививок, генерализованная БЦЖ-инфекция, возникающая при неправильном введении БЦЖ – 1 на 1 млн прививок, вакциноассоциированный полиомиелит – 1 на 1-1,5 миллионов введенных доз ОПВ. При самих инфекциях, от которых защищают прививки, эти же осложнения встречаются с частотой большей на порядки [5].В отличие от поствакцинальных реакций, осложнения редко зависят от состава вакцин и основной их причиной считаются:
- нарушение условий хранения вакцины (перегревание в течение длительного времени, переохлаждение и замораживание вакцин, которые нельзя замораживать);
- нарушение техники введения вакцины (особенно актуально для БЦЖ, которая должна вводиться строго внутрикожно);
- нарушение инструкции по введению вакцины (от несоблюдения противопоказаний вплоть до введения пероральной вакцины внутримышечно);
- индивидуальные особенности организма (неожиданно сильная аллергическая реакция на повторное введение вакцины);
- присоединение инфекции - гнойные воспаления в месте инъекции и инфекции, в инкубационном периоде которых проводилась прививка.
К местным осложнениям относят уплотнение (свыше 3 см в диаметре или выходящее за пределы сустава); гнойное (при нарушении правил вакцинации) и «стерильное» (неправильное введение БЦЖ) воспаление в месте укола.
К общим осложнениям относятся:
- Чрезмерно сильные общие реакции с высоким повышением температуры (более 40оС), интоксикацией,
- Осложнения с поражением ЦНС: упорный пронзительный плач ребенка, судороги без повышения температуры тела и с таковым; энцефалопатия (появление неврологических «знаков»); поствакцинальный серозный менингит (кратковременное, не оставляющее последствий «раздражение» оболочек мозга, вызванное вакцинным вирусом);
- Генерализованная инфекция вакцинным микроорганизмом;
- Осложнения с поражением различных органов (почек, суставов, сердца, желудочно-кишечного тракта и др.);
- Осложнения аллергического характера: местные реакции аллергического типа (отек Квинке), аллергические сыпи, круп, удушье, временная повышенная кровоточивость, токсико-аллергическое состояние; обморок, анафилактический шок.
- Сочетанное течение вакцинального процесса и присоединившейся острой инфекции, с осложнениями и без них [5,6].












3. Возможные механизмы осложнений после вакцинопрофилактики, их роль в становлении ДЦП и потенциальные пути предупреждения
По данным европейских исследовательских центров, в последние годы 94% случаев регистрации полиомиелита было связано с применением живой - аттенуированной полиомиелитной вакцины. Заболеваемость полиомиелитом в мире снизилась на 82%, но при этом в 6,5 раз возросло число не полиомиелитных паралитических заболеваний [7,11]. В последние годы большое внимание уделяется инфекции матери и гестозу как факторам, провоцирующим детский церебральный паралич [8,9,10].
Приведем пример обследования детей в одной из лаборатории. 
Для изучения значения смешанной вирусной инфекции в патогенезе детского церебрального паралича было проведено обследование детей с неврологической патологией - детским церебральным параличом (ДЦП), перинатальным (ПП ЦНС) или органическим поражением ЦНС (ОП ЦНС)- на представительную группу вирусов. Был осуществлен клинико-эпидемиологический анализ материнского анамнеза, что позволило установить определённую роль в генезе этих заболеваний врожденной смешанной вирусной инфекции. У 100 % больных выявлена энтеровирусная инфекция, в том числе вирусы Коксаки А и В – в 80 % случаев, полиомиелита – в 71 %, энтеро 68-71 – в 47 %. Кроме этих вирусов, у больных детей были обнаружены вирусы кори (64 %), краснухи (64 %), гриппа А, В, С (48 %). Ассоциация вирусов кори и полиомиелита была выявлена у 60% детей с церебральными параличами и у 20% с ОП ЦНС и ПП ЦНС (p<0,01).
 Необходимо отметить, что основная масса обследованных детей не получала, по медицинским показаниям, профилактических прививок, за исключением БЦЖ. Можно предположить, что большинство из указанных вирусов были получены детьми от их матерей. В связи с этим параллельно с группой из 9 больных детей на представительную группу вирусов были обследованы и их матери. Вирусы, выявляемые у детей с ДЦП, были идентичны вирусам, выявляемым у их матерей. У всех детей и их матерей были обнаружены вирусы полиомиелита и Коксаки А; кроме того, были идентифицированы у ребёнка и матери вирус кори, вирус краснухи или энтеро 68-71 и вирусы герпеса простого.
 При оценке возможной связи нарушений у детей с неврологической патологией с изменениями в материнском организме нами установлено, что активация хронического патологического процесса во время беременности или перенесённое матерью острое инфекционное заболевание отражались на изменении морфометрического показателя активности (МПА) вирусной инфекции у их детей. Обострение герпетической инфекции во время беременности сопровождалось резким увеличением МПА смешанной коревой-полиомиелит

 

НАШИ КОНТАКТЫ

Skype: forstuds E-mail: [email protected]

ВРЕМЯ РАБОТЫ

Понедельник - пятница 9:00 - 18:00 (МСК)

ПРИНИМАЕМ К ОПЛАТЕ